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原创“妈妈,您来啦”精神病手术复原母子情深

admin 2019-09-28 260人围观 ,发现0个评论

山西晋中的王某,患精神分裂症十年余。其主要症状为胡言乱语、关系妄想如怀疑不是母亲亲生,被害妄想如怀疑邻居议论他、监视他,觉得自己所有的丑事、缺点都被人熟知并议论,但与父亲的关系相处的还算融洽。

因母亲做饭时误将变质的食马尔济斯犬物端上餐桌,导致患者王某食物中毒,从此与母亲的关系再度激化,甚至不与母亲交流,有时还会打骂母亲,严重时因琐事打伤母亲的头部,打断母亲一只胳膊。暴力行为相当严重,无法控制,其母亲也不敢与王某见面。每当回想小时候乖巧懂事的儿子,如今似如仇人,终日以泪洗面。

在门诊,我们也和家属交流过,因患者症状表现典型且明显,期间经多家公立精神专科诊断明确,并足量、足疗程用药物治疗,一直没太大作用。住院多次,出院后很快发作。我们分析此病人有几个特点:1病史久且阳性症状明显。2、自制力缺失,不主动服药,甚至不服药,病情控制不稳定。3、受母亲所致的食物中毒影响,造成多次心理暗示,见母亲就发病。

最主要的原因是,病程久药物治疗效果差,这是精神病人治疗路径中的典型特征。按照现代神经生物学、神经影像学的研究发现,精神疾病是由于不同的脑区及其神经网络、神经环路中的神经递质功能异常所致。精神疾病涉及的脑区前额叶、内囊前肢、边缘系统,如前扣带回、伏隔核、杏仁核-海马复合体等。涉及的网络如执行网络、默认网络、突显网络原创“妈妈,您来啦”精神病手术复原母子情深等异常。神经递质主要是多巴胺能、5-羟色胺能等异常。药物治疗之所以起效慢或者无效,是由于药物进入脑内后还要经过一系列的生物代谢、分解、运送,并与相关的神经受体结合,还要通过生物信使的调控,基因的表达等,才能发挥生物学效应。有的由于种种原因,药物与受体的亲和差,或者因长期受体“神经毒性兴奋”作用,破坏了神经细胞结构,导致神经组织产生器质性损害(这就是为什么精神疾病病程越长,疗效越差,最后成为难治性疾病的重要原因),可使药物完全失效。由于上述原因,药物治疗精神疾病起效慢、效果差的原因。

微创手术还原母子情深

家属来我院的主要目的就是想通过手术治疗,由于患病十年家属没有接触过手术,加上精神专业的医生不建议手术,一直对手术抱有怀疑的态度。本次来院家属均抱试试看的态度,死马当活马医的态度未做手术前总和我们说:“能治就治,治死就算了,我们不会怪你们的,这个病人已经没有救了”。从家属字里行间来看,对手术一直抱有不信任的态度。作为一名功能神经外科的医生,当然知道手术的内涵和优势,对于家属的表达,我们时常安慰。

在患者通过一系列的检查评估后,各方面的条件都满足手术标准,患者除了患有严重的精神分裂症外,身体各项机能均正常,在所有等待手术的患者中我们协商让王某优先手术,因为他的暴力倾向太严重了。

近四个小时手术一切顺利,术后王某安返病房休养,术后第三天家属为了验证手术效果,一直不敢见病人的母亲第一次去病房见王某,看见母亲的王某第一声说:“妈妈,你来啦,快坐下,坐我旁边”。此刻,家属热泪盈眶,以往的亲情恢复了。终于相信手术的疗效。其实,这样的场景,在我们临床医生看来,已经见过无数次,但次次被感动。

当今“精神外科”神奇的作用

如今的多靶点微创手术治疗难治性精神疾病,比如精神分裂、抑郁、焦虑、原创“妈妈,您来啦”精神病手术复原母子情深双相情感障碍等均有效果,术后清醒后亲情感立即恢复,相关的精神症状得到有效控制或消除,比如暴力、妄想、幻觉、不讲卫生、自言自语、自笑、不与人交流、饮食不规律、不专心、对生活没有信心、对事物不感兴趣、自制力缺失的病人术后自制力恢复,主动配合后续的治疗。

精神病的手术治疗,早已不是新技术,追溯历史近百年。多靶点立体定向手术是从陈旧的精神外科手术中近几年发展而来。它具有极高的安全性、有效性。对于可以手术的病人,有效率达95%。风险不到千分之一。

由于手术不在运动神经区域,因此手术不会致残。此外,手术不在控制智力的额叶区,所以手术不会致傻;最后,手术头皮切口仅为3厘米,颅骨钻孔仅为3~5毫米,调控核团定位偏差不过1毫米。在DTI引导下避开重要的神经血管,术中的精准度非常好,不会造成术中的误差,安全性极高。患者术后第二天即可下地行走,正常饮食。我们的术后病人约70%可外出打工,结婚、生育、升学的较多,最终体现手术的价值。

咨询电话:15921230693(微信同号)

医院科室:同济大学附属东方医院(南院)功能神经科

医院性质:公立三级甲等医院 全国医保定点单位

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